コラム
保険診療ではカバーできない歯周病の自費治療
栃木県宇都宮市兵庫塚町の歯医者 やまのうち歯科医院の山之内です。
歯周病の自費治療は、保険診療ではカバーしきれない「より精密で確実な治療」を行うために選択される方法です。歯周病は、歯を支える骨が徐々に溶けていく慢性疾患であり、進行すると歯の揺れ・噛みにくさ・口臭・歯の喪失につながります。
もちろん、保険の治療だけでも進行を抑えることは可能ですが、重度の場合やより高いレベルの治療結果を望む場合には、自費治療が大きな効果を発揮します。
自費治療の大きなメリットの一つは「精密な検査ができること」です。
歯周病は細菌感染症であり、患者さんごとに病態が異なります。
自費の精密検査では、通常のレントゲンだけでなくCT撮影、細菌検査、唾液検査などを組み合わせ、原因を多角的に分析します。これにより、「なぜ悪くなったのか」「どの部位が特に危険なのか」を明確にし、個別に最適化された治療計画を作成できます。
治療の内容も、保険とは大きく異なります。
代表的なものに 歯周外科治療の 再生療法、歯周組織を整えるための治療、バクテリアコントロール治療、レーザー治療 などがあります。
特に再生療法は、失われた骨や歯肉の再生を促す高度な治療で、歯の寿命を大きく延ばす可能性があります。
再生療法（エムドゲイン・一部のリグロスなど）、骨補填材を利用した歯周病治療は自費治療になります。
また、自費治療では治療時間を十分に確保し、1回の処置を丁寧に行えるため、治療後の満足度や予後の良さが大きな特徴です。歯石除去ひとつ取っても、超音波だけでなく手用器具による細部のクリーニング、バイオフィルムの徹底除去、研磨までを行い、歯周ポケット内の環境を大きく改善できます。
さらに、自費治療は「長期的な予防」を重視します。専属の歯科衛生士による担当制で、生活習慣指導、セルフケアの改善、ホームケア用品の選び方まで細かくアドバイスが行われます。結果として、治療後の再発率を大幅に下げることができます。
費用は治療内容により大きく異なりますが、精密検査が数万円、再生療法・歯周外科が数万円～十万円台になることが一般的です。しかし「歯を抜かずに残せる可能性が高まる」「将来の治療費を減らせる」「生活の質が改善する」といった点を考えると、価値を感じて選ばれる方が増えています。
歯周病で自費治療を行う歯科医院は少ないですが、再生治療を行っている歯科医院は宇都宮で以下になります。
E歯科医院では、結合組織移植12万（1歯）、再生治療（エムドゲイン）15万
Aデンタルでは、根面被覆処置（CTG）16.5万（1歯）、歯周再生治療（GTR）193,600円（3歯）
やまのうち歯科医院では、根面被覆処置（CTG）11万（1歯）、歯周再生治療（エムドゲイン）１１万（4歯）
ブルーラジカルP-01使用で１歯大体１万程度です。２８本全部ある場合は、２８万くらいでしょうか？
効果は、文献では歯ぐきの中に入れる抗生物質より効果がある程度です。
歯周病治療で多くみられるのが、効果があるのかわからないものや効果があるが通常の保険治療より少しだけ効果がある程度のものがほとんどです。
歯周病の治療は、手技の差によって効果が変わるので上手かそうでないかは、その人の文献や症例からしか図ることができません。
歯周病の再生治療などの自費治療は、非常に少ないと思います。
その理由として、
保険診療で“ある程度までは治せてしまう”から
日本の保険制度は優秀で、軽度〜中等度の歯周病であれば
保険診療の範囲で基本的な治療（歯石取り・歯周基本治療）が可能です。
「保険で治療できるなら、わざわざ自費で高額な治療を選ばない」という方が多くなります。
歯周病治療では、自費治療の重要性が患者さんに伝わりにくい
歯周病は“痛みが少なく進行する病気”で、自覚症状がある頃には進行しています。
しかし、
- なぜ悪くなったのか
- どの程度進んでいるのか
- 自費治療をすると何がどれだけ良くなるのか
こうした説明が不足すると、患者さんは自費治療の必要性を感じにくいままです。
歯周再生療法などの“高度治療”が行える医院が限られている
エムドゲイン・リグロスなどの再生療法や、歯周形成外科は高度な技術が必要です。
実際には、
- 歯周病専門医
- 高度歯周外科を行う歯科医師
歯周病のスペシャリストが在籍していないと難しいため、提供できる医院が少なめです。
栃木県に歯周病専門医指導医がいる歯科医院は、当院含めて３名しかいません。
そのうち２件が歯周病の自費治療を行っています。
結果として「選択肢として提示される機会」も少なくなります。
自費治療＝高額というイメージが強い
たしかに自費治療は数万円〜十万円規模になるものがあります。
しかし、
- 再生療法によって歯を残せる
- 長期的な治療費を抑えられる
- 将来のインプラントや抜歯を回避できる
というメリットはあまり知られていません。
「高いだけ」と誤解されがちなことも、自費治療が選ばれにくい理由の一つです。
長期管理が必要＝患者さんの手間が増えると思われている
自費の歯周治療では、
丁寧なメンテナンス・生活習慣の改善・継続的な来院が前提です。
これを「大変そう」「時間がかかりそう」と感じてしまう方もいます。
まとめ：自費が少ないのは“必要性が伝わりにくい”のが最大の理由
歯周病の自費治療は、実際には大きなメリットがあります。
しかし、
- 保険治療でそこそこ治る
- 高度治療を提供する医院が少ない
- 患者さんに必要性が伝わりにくい
という理由が重なり、自費治療が普及しにくい現状があります。
歯周病は放置すれば確実に進行する病気ですが、適切な治療とケアで改善・安定が可能です。
より確実な治療をご希望の方には、自費治療は強い味方になります。気になる方は一度ご相談ください。
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栃木県宇都宮市兵庫塚町9-1プレステージみどり野１F
