コラム
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歯周病治療
2026年09月07日
インプラント治療におけるデジタル機器活用と診断・ワークフローの現状
栃木県宇都宮市兵庫塚町の歯医者やまのうち歯科医院の山之内です。
―口腔内スキャナー（iOS）の比較とアクセスホール充填物の選択を中心にお話ししたいと思います―
１.インプラント治療のデジタル化プロセス
従来のフィルム撮影やシリコン印象、石膏模型に代わり、CTデータと口腔内スキャナー（iOS）が活用されています。
これらのデータはシミュレーションソフトに統合され、診断・治療計画の立案を支援することができます。
- デジタル模型はジルコニア製補綴物への置換に対応もできます。
- 外接サージカルガイド、ナビゲーションサージェリー両方に対応可能になってきています。
2．主要口腔内スキャナー（iOS）の特徴と比較
TRIOS（トリオス）
- 価格：約800万円。
- 高速スキャン、モーションキャプチャー機能あり。
- 咬合測定の信頼性が高い。
iTero（アイテロ）
- アライナー矯正に強み。
- USB端子なし、サーバーは南アフリカ。
- 粘膜面情報の取得が可能。
DEXIS（デクセス）
- コードレスで軽量。AI組織認識機能搭載。
- 複数チップサイズ対応。
- ハイスペックPC必須。
AORスキャン
- 価格：約250万円。
- スキャン速度が速い（45秒程度）。
- ワイヤレスモデルあり。
Medit（メリット）
- 価格：250〜330万円。
- 多機能・アドオン豊富。
- モーションキャプチャー機能搭載。
GC Adva
- 国産。サーバー国内設置で安心。
- 価格は安価だが機能限定的。
- インプラント関連は薬事未承認。
ストローマン
- 中国製機器のOEM。
- 読み取りはスムーズだがPC性能依存度が高い。
他にもいろいろありますが、上記が使用されるものとされています。
４．臨床応用と運用上の留意点
- 初期投資・ランニングコストの把握が必須。
- 無線モデルは利便性が高いが重量やバッテリーに課題あり。
- 被写界深度、スキャンヘッドの軽量化が重要。
- サーバーの所在（国内/国外）により個人情報管理上の留意点が生じる。
- 活用例：患者説明、印象採得、クリアランス確認、PCR記録。
今のところスキャンする部位は小さくしすぎると粗くなるとのことなので難しいのかもしれません。
５．診査・診断ワークフロー
- CT撮影基準平面：エコー号平面を推奨されています。
- 外科主導型から補綴主導型・患者主導型へ移行してきています。
- シミュレーションソフト（DTX studio、ストローマンSIMなど）による三次元提示が有効になります。
- バーチャルワックスアップは単歯欠損では有効だが、多数歯欠損では修正がまだ必要で、通常の型どりの方が安定したものが提供できる。
- サージカルガイド作製時、無歯顎症例では固定ピン確保に工夫が求められます。
６．アクセスホール充填物の現状と選択肢
使用材料
- 綿球、シリコン印象材、キャビトン、ガッタパーチャー、PTFE（テフロンテープ）など。
PTFEの利点
- 疎水性で細菌抑制効果あり。
- 圧縮性・機密性が良好。
- 医療用PTFE「ファーストプラグ」が安全性に優れる。使用感と除去は良好ですが、1回使用量を分割可能ですがコストは結構割高になります。
シーリング材
- 主流はCRまたはガッタパーチャー。
- CRは操作性・審美性に優れる。
- 亜鉛含有グラスアイオノマーセメントは細菌抑制効果が高いが、色調に制限あり。
７．患者の違和感・不信感と対応事例
- 違和感の事例：隣接歯の動揺を「異常」と認識するケース。説明を繰り返すも納得得られず、時間経過で解決。
- 不信感の事例：不安から治療に不信感を抱いた患者。丁寧な説明と時間経過で解消。
- 慢性的訴えの事例：「しびれ」を訴え続ける患者。医学的根拠なし。対応は説明と生活指導にとどまる。
８．まとめ
デジタル機器の進展により、インプラント治療の診査・診断・ワークフローは飛躍的に効率化している。
とりわけ口腔内スキャナー（iOS）とCTデータの統合が臨床に大きな変革をもたらしている。
一方で、アクセスホール充填材や患者対応のように、**技術以外の要因（安全性・心理的要素）**も治療成否に影響することが確認された。
今後は、機材性能の向上と同時に、患者説明・心理的対応力の向上が求められる。
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