「あなたの健康な笑顔を守る、やまのうち歯科医院」

栃木県宇都宮市兵庫塚町の歯医者　やまのうち歯科医院の山之内です。

ホープレスな歯を残すとほかの歯まで影響を受けるのでしょうか？という内容です。

「ホープレスな歯」という明確な歯科用語は存在しません。
しかし、一般的に「絶望的な歯」や「手遅れの歯」といった表現で、治療が困難な状態の歯を指すことがあります。

ホープレスな歯とは？

「ホープレスな歯」と呼ばれる状態は、主に以下の様な状態を指すことがあります。

• 進行した虫歯: 歯髄まで達し、神経が死んでしまっている状態。根管治療を行っても再発のリスクが高く、抜歯が必要になるケースも。
• 重度の歯周病: 歯を支えている歯周組織がほとんど破壊され、歯がぐらついている状態。歯周病の進行が著しく、歯を維持することが困難な場合。
• 根が折れてしまった歯: 外傷などにより歯の根が折れてしまい、修復が難しい状態。
• 歯冠が大きく破損した歯: 歯の頭の部分が大きく欠けてしまい、修復が困難な状態。

以上を踏まえて、ホープレスな歯について書いていきたいと思います。
ホープレスな歯を放置することが、隣接する歯に影響を与える可能性があります。
以下にその理由をいくつか挙げてみます。
感染の拡大: ホープレスな歯は通常、深刻な歯周疾患や歯根の感染を示しています。これらの感染は、隣接する歯にも拡がる可能性があります。
噛み合わせの変化: ホープレスな歯が存在しないことで、噛み合わせに変化が生じることがあります。これにより、隣接する歯の負担が増え、歯が不均等に摩耗したり、歯茎の問題が引き起こされる可能性があります。
歯の移動: 歯が欠けたり抜けたりすると、隣接する歯がその空間に移動しようとします。この結果、歯列が不規則になり、噛み合わせが悪くなる可能性があります。
顎関節の問題: 歯の喪失が顎の関節に影響を与え、顎関節症のリスクを高めることがあります。これは、噛み合わせの変化や歯の移動によるものです。
ホープレスな歯を残すと、隣在歯に悪影響を与える可能性が高いです。具体的には、以下のリスクがあります。

かなり古い文献ですがこのような文献があります。

歯周的に「絶望的な」歯に隣接する近位骨の喪失（抜歯の有無にかかわらず） 重度の付着喪失を伴う歯（「絶望的な」歯）の抜歯は、歯科医院で一般的な処置です。
最近のエビデンスは、このアプローチの妥当性を疑問視しています。
本研究の目的は、「絶望的な」歯に隣接する抜歯の有無にかかわらず歯槽骨の変化を調べることです。
このレトロスペクティブ研究には、129 人の患者から合計 145 本の歯が含まれました。
歯は、クラス III の分岐部病変が存在する場合、または歯槽骨の喪失が 50% を超える場合に「絶望的」と定義されました。

分岐部病変Ⅲ度になると、以下の症状が現れます。
歯根分岐部にプローブが容易に入る
歯根分岐部周囲の歯槽骨が著しく破壊されている
歯が動揺している
膿が出る

患者は 2 つのグループに分けられました。
A は、実験期間中保持された 82 本の「絶望的な」歯（71 人の患者）で、B は、抜歯された 63 本の「絶望的な」歯（58 人の患者）です。
平均観察期間は 4 年間で、最短 2 年間でした。
歯槽骨の変化は、解剖学的歯根（レントゲン写真の頂点-CEJ）の割合として、シェイ定規を使用して測定されました。
結果から、残存した「絶望的」歯の両側の歯の骨損失が、抜歯された「絶望的」歯の両側の歯の年間骨損失 0.23% の 10 倍の 3.12% と、有意に大きいことが明らかになりました（P < 0.0001）。
この研究は、歯周治療を行わない場合、重度の歯周病の歯を残存させると、隣接する歯に悪影響が出ることを裏付けています。

歯周病が進行すると、ほかの歯まで影響が受けると思われているのはこの論文から引用する方もいらっしゃいます。
しかしながら、ここで出ている患者さんは定期的なメインテナンスとホームケアの指導を行っているわけではありません。
治療しないで放置したままにすると、重度の歯周病の方は隣接歯に大きく影響受けると考えられます。
なので、歯周病に罹患した方は、絶対に徹底したホームケアと定期的なメインテナンスを行わないと周囲の歯周組織まで悪化することがわかります。
症状がないからと言って放置すると悪影響がありますので、症状が出る前にかかりつけの歯医者を作りましょう。